CENTRO DE ASISTENCIA POR DESEMPLEO EN LÍNEA

No recibí mi pago de beneficios  

 

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Nota muy importante: Antes de enviar este formulario, por favor verifique que toda la información requerida esté totalmente completada, y que dichos datos coincidan con lo que usted envió al Departamento de Trabajo cuando completó su reclamo inicialmente.


Usted ha indicado que no recibió su pago de beneficios.  Por favor complete el siguiente formulario.

* - Indica la información necesaria

Yo certifico que soy el reclamante indicado a continuación.  Entiendo que la ley establece penalidades por hacer declaraciones falsas, o cualquier otra falsificación, con el fin de obtener beneficios por desempleo.

*Yo acepto
 


* Nombre completo:   

* Número de Seguro Social   (###-##-####)

* Apellido de soltera de su madre (por razones de seguridad):    

* Fecha de nacimiento (por razones de seguridad):    (MM/DD/YYYY)

Dirección de correo electrónico

(para comunicarnos con usted simplemente para confirmar)  

Número de teléfono:     

* Por favor marque todo lo que le corresponda:

  El sistema no me permite completar una reclamación.

  Yo estaba fuera del país del   al 

  Yo estaba fuera del estado del   al 

  No pude completar la reclamación la semana anterior y el sistema me indicó que me comunicara con un      representante de servicio al cliente.

  Mi empleador no me ofreció ningún trabajo durante la semana del  

  Yo trabajo solamente cuando se me necesita  o por día, es decir, trabajos intermitentes.

  Yo no estuve físicamente capacitado para trabajar debido a razones médicas.

  Yo no estaba disponible para todas las horas del horario durante la semana de 

  Yo respondí las preguntas de la reclamación semanal incorrectamente.

  Yo recibí un pago de indemnización y/o vacaciones:

  • pago de indemnización:  $   horas

  • pago de vacaciones: $   horas

  Yo recibí una pensión.

  Yo estaba intentando entrar mis ganancias y el sistema no las acepta.

        Mis ingresos brutos son:  

  Mis beneficios están detenidos.

  

NOTA MUY IMPORTANTE: Si el formulario le pide realizar cambios DESPUÉS de hacer clic en el botón “Enviar”, regrese al formulario haciendo clic en el botón “Atrás” (Back) en su computadora.  Así mantendrá la información que usted ha entrado.  Si oprime el enlace “Volver” en la parte de abajo  de la página, perderá todos los datos entrados anteriormente.