CENTRO DE ASISTENCIA POR DESEMPLEO EN LÍNEA
Regresé a trabajar

AVISO Sumamente importante con respecto a la entrada de INFORMACIÓN confidencial:
Este formulario requiere la entrada de información confidencial.  Por lo tanto, es sumamente importante que cierre completamente su navegador después de enviar este formulario. Esto evitará que otros puedan acceder  la información que ha ingresado. Para cerrar la sesión, oprima la “X” en la esquina superior derecha de la ventana del navegador.
 

Nota muy importante: Antes de someter este formulario, por favor verifique que toda la información requerida este totalmente completada, y que dichos datos coincidan con lo que usted sometió al Departamento de Trabajo en el inicio de su reclamo.


Usted ha indicado que ha regresado a trabajar.  Para facilitar su solicitud, por favor, conteste las siguientes preguntas y un representante trabajará en su solicitud, puede tomar hasta tres días laboral.

*  - Indíca dato requerido

Yo certifico que soy el reclamante indicado a continuación.  Entiendo que la ley establece penalidades por hacer declaraciones falsas, o cualquier otra falsificación, con el fin de obtener beneficios por desempleo.

* Yo acepto
 


* Nombre completo  

* Número de Seguro Social      (###-##-####)

* Apellido materno (por razones de seguridad): 
 

* Fecha de nacimiento (por razones de seguridad):       (MM/DD/AAAA)

Dirección de correo electrónico (para comunicarnos con usted solo para la confirmación):
 

Número de teléfono:      
 

INFORMACIÓN DEL TRABAJO

* Empecé a trabajar: Tiempo Completo  Tiempo Parcial

* Fecha que regresó a trabajar:                                    (MM/DD/AAAA)

* Nombre del Empleador  

* Dirección del Empleador (o Ciudad y Estado):  

NOTAS

  1. Si usted ha comenzado a trabajar a tiempo parcial, por favor haga clic aquí “solicitar beneficios mientras trabaja a tiempo parcial” para ver si usted puede ser elegible para beneficios parciales.
     

  2. Si la fecha de regreso al trabajo cae en medio de una semana completa de trabajo (de domingo a sábado), por favor, asegúrese de reportar el número total de horas trabajadas y su sueldo bruto cuando usted someta su reclamo semanal, puede que usted sea elegible para beneficios parciales.

  

NOTA MUY IMPORTANTE: Si el formulario le pide realizar cambios DESPUÉS de presionar el botón “Someter”, regrese al formulario oprimiendo el botón “Atrás” (Back) en su computadora.  Esto mantendrá la información que usted ha sometido.  Si oprime el enlace “Volver al formulario” en la parte inferior de la página, perderá todos los datos ingresados anteriormente.